吳鴻均泌尿科診所部落格

    在去年初時，看到可以用體外震波治療勃起功能障礙的醫學文章，覺得很新奇，因為當時工作的場所是不太可能嘗試新事物，所以沒有去多加了解。最近去參加研討會和研讀文章，對這一新方式有更進一步了解。

    泌尿科醫師對體外震波治療很熟悉，從學生時代就知道體外震波可以處理上泌尿道結石。當知道體外震波還可治療勃起功能障礙時，心裡滿是疑問。體外震波可以處理泌尿道結石，也可以用在骨科、復健科的黏液囊炎等，現在也發現可以治療勃起功能障礙。

    體外震波用高強度治療時，可以將結石打碎。在中強度治療時，有抗發炎的反應，所以可以用在骨科、復健科的治療。最近一、二十年間，有學者發現用低強度的體外震波可產生心臟血管增生的現象，改善心臟功能。勃起功能障礙的原因，其中有一項是跟血管功能有關。以往的治療方式，有口服藍色小藥丸，有注射治療，有真空吸引器使用，及人工陰莖植入等方式，許多都是需要時使用，所以學者想能不能有個治療方式，治療後可持續一段時間，現在體外震波治療好像可以實現這個願望。

    低強度體外震波可使得血管新生，學者用這方式打在輕度及中度勃起功能的患者，發現治療後，他們的勃起功能增加並可維持一段時間，而且有些對藍色小藥丸沒反應的患者變得對藍色小藥丸有反應。因為勃起功能障礙的成因，不只是血管性因素，還有跟神經、男性賀爾蒙、心理因素有相關，所以不是全部的患者有反應，但比率是相當高。在重度勃起功能患者中，發現反應沒有輕、中度的患者佳，但增加震波治療的次數，有反應的比率也增加。

    那體外震波治療的效果可以持續多久？醫學文章說在兩年後，有50%的患者還有維持勃起功能，那些又有勃起功能障礙患者，再次治療又會有反應。由此得知，治療完大約可維持1-2年。

    體外震波治療提供患者能不吃藍色小藥丸又能改善勃起功能的機會，也提供不適合藍色小藥丸的患者一個新希望。但這新治療費用不便宜，也不保證每個患者都有滿意的療效，這是在治療前，每個患者要知道並考慮清楚。